ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Από το 2026 οι οικογενειακοί γιατροί θα λαμβάνουν μπόνους για τον εμβολιασμό

Του Kai Rebmann

Από τον Ιανουάριο όσοι οικογενειακοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να κάνουν εμβόλιο οποιουδήποτε είδους, και ενδεχομένως θα το κάνουν ακόμη πιο επίμονα από ό,τι συνέβαινε στο παρελθόν, συνιστάται προσοχή από πλευράς των ασθενών.

Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να σχετίζεται τόσο αιτιωδώς όσο και χρονικά με τη νέα ρύθμιση του λεγόμενου επιδόματος διατήρησης, η οποία τίθεται σε ισχύ στην αλλαγή του έτους. Πρόκειται για αμοιβή που διανέμεται στους οικογενειακούς γιατρούς και αποσκοπεί στη διασφάλιση της βασικής περίθαλψης ιδίως στις αγροτικές περιοχές.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του επιδόματος, ή επίσης γνωστό στην τεχνική ορολογία ως στοιχείο του πίνακα αμοιβών (GOP) 03040, πρέπει να διατηρούνται. Αυτό σημαίνει ότι οι οικογενειακοί γιατροί «συνεχίζουν να λαμβάνουν αυτήν την αμοιβή μία φορά σε περίπτωση θεραπείας, εάν δεν έχουν πραγματοποιήσει και χρεώσει εξειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες για τον ασθενή στο τρίμηνο», όπως ενημερώνει η Εθνική Ένωση Νόμιμων Ιατρών Ασφάλισης Υγείας (KBV) στην αρχική της σελίδα.

Ωστόσο, μια σημαντική καινοτομία που αποσκοπεί στη δημιουργία «περισσότερων κινήτρων» κατά την φροντίδα των ασθενών αφορά ιδίως τη χορήγηση (λεγόμενων) εμβολιασμών κατά του COVID-19, της γρίπης, του RSV και ούτω καθεξής.

Ειδικότερα, όσοι οικογενειακοί γιατροί δεν εμβολιάζουν τους ασθενείς τους ή, κατά τη γνώμη ορισμένων, δεν εμβολιάζονται επαρκώς, πρέπει να δεχτούν αισθητές οικονομικές απώλειες, οι οποίες σε περίπτωση αμφιβολίας μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά την οικονομική τους ύπαρξη. Κυριολεκτικά, η KBV αναφέρει: «Τα ιατρεία των γενικών ιατρών που διενεργούν λιγώτερους από 10 εμβολιασμούς […] το τρίμηνο, θα λάβουν μείωση 40 τοις εκατό στο επίδομα συντήρησης».

ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ Η ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΣΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ

Αλλά γίνεται ακόμα χειρότερο! Ενώ οι “χαλαροί” ως προς τους εμβολιασμούς γιατροί τιμωρούνται, οι γιατροί που είναι πιστοί στη γραμμή του κόμματος μπορούν να προσβλέπουν σε πλούσιες ανταμοιβές. Προσαυξήσεις στο επίδομα κράτησης, το βασικό ποσοστό του οποίου είναι 128 μονάδες, είναι διαθέσιμες εάν πληρούνται ορισμένα κριτήρια ενός καταλόγου δέκα σημείων. Εάν πληρούνται δύο έως επτά κριτήρια, ο βασικός συντελεστής αυξάνεται κατά 10 μονάδες, και εάν πληρούνται τουλάχιστον οκτώ κριτήρια, ο βασικός συντελεστής αυξάνεται κατά 20 επιπλέον μονάδες, δηλαδή συνολικά 30.

Ένα από αυτά τα κριτήρια αφορά – ποιος θα το φανταζόταν; – οι εμβολιασμοί. Από αυτή την άποψη, η KBV γράφει: «Για να πληροί αυτό το κριτήριο, το ιδιωτικό ιατρείο θα πρέπει να πραγματοποιήσει και να υπολογίσει τόσους πολλούς εμβολιασμούς το 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο του έτους ώστε το άθροισμα να αντιστοιχεί στο επτά τοις εκατό των 1.000 περιπτώσεων θεραπείας. Στο 4ο τρίμηνο, στο οποίο γίνονται κυρίως εμβολιασμοί κατά της γρίπης, ο συνολικός αριθμός των εμβολιασμών πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 τοις εκατό για να πληρούται το κριτήριο. Αυτό σημαίνει 250 εμβολιασμοί το 4ο τρίμηνο, για παράδειγμα». Τα ποσοστά αυτά λοιπόν δεν αναφέρονται στο ποσοστό των εμβολιασμένων ασθενών, αλλά στην αναλογία του συνόλου των περιπτώσεων θεραπείας από γενικούς ιατρούς, ώστε οι πολλαπλοί εμβολιασμοί να έχουν αντίστοιχα πλεονεκτικό αποτέλεσμα.

Από τη σκοπιά των ασθενών, ωστόσο, αυτά που γράφει η «ÄrzteZeitung» για το θέμα πίσω από το paywall είναι ακόμη πιο ανησυχητικά. Εκεί αναφέρεται και ρωτάται: «Πάνω απ’ όλα, τα ποσοστά εμβολιασμού (7 τοις εκατό σε καθένα από τα τρία πρώτα τρίμηνα, 25 τοις εκατό στο τέταρτο τρίμηνο) έχουν προκαλέσει συζήτηση σε διάφορα φόρουμ: Είναι πολύ απαιτητικά ή μπορούν να επιτευχθούν σε κάποιο βαθμό;»

Όλα τα καμπανάκια του κινδύνου θα πρέπει να ηχήσουν εάν ακόμη και σε εξειδικευμένα φόρουμ υπάρχει προφανώς ανησυχία ότι οι σταθερές ποσοστώσεις – οι οποίες έχουν άμεσο αντίκτυπο στην αμοιβή των οικογενειακών γιατρών – θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι «υπερβολικά απαιτητικές».

Σε αυτό το πλαίσιο, ποιος ασθενής μπορεί να εξακολουθεί να πιστεύει ότι ο οικογενειακός του γιατρός θα τον συμβουλεύει πραγματικά ανά πάσα στιγμή σύμφωνα με τις γνώσεις και τις πεποιθήσεις του;

Το να θέσουμε όλους τους γιατρούς υπό γενική γενική καχυποψία θα ήταν σίγουρα εξίσου λάθος με το να αποσιωπήσουμε απλώς τις ανησυχίες σχετικά με αυτό, οι οποίες δεν μπορούν να απορριφθούν εκ των προτέρων.