από τον Nicolas Hulscher, MPH

Η μελέτη με τίτλο, Cardiac Multiple Micro-Scars: An Autopsy Study, μόλις δημοσιεύτηκε στο JACC: Case Reports:

Ιστορικό

Η ανεξήγητη καρδιακή ανακοπή συχνά αποδίδεται στην υποκείμενη νόσο ενός ασθενούς. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η αυτοψία μπορεί να αποκαλύψει παθολογίες που δεν παρατηρήθηκαν πριν από το θάνατο.

Περίληψη υπόθεσης

Πολλαπλές μικρο-ουλές (MMS) που βρέθηκαν στο μυοκάρδιο 3 ασθενών που πέθαναν από ανεξήγητη καρδιακή ανακοπή παρουσιάστηκαν στο κλινικοπαθολογικό μας συνέδριο. Κατά την ανασκόπηση του κλινικού αρχείου, οι ασθενείς με MMS πριν από το θάνατο είχαν αρρυθμία (δηλαδή, κολπική μαρμαρυγή και μη παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένης της νέας έναρξης). Είναι ενδιαφέρον ότι το MMS βρέθηκε στην αριστερή κοιλία, στη συμβολή της πνευμονικής φλέβας και του αριστερού κόλπου και στη δεξιά κοιλία και στον δεξιό κόλπο. Και οι 3 ασθενείς είχαν ιστορικό αναμνηστικού εμβολιασμού κατά του COVID-19 και 1 από τους 3 ασθενείς είχε ιστορικό COVID-19.

Συζήτηση

Για ασθενείς με ανεξήγητη καρδιακή ανακοπή που επιπλέκεται με αρρυθμία, το καρδιακό MMS δίνεται ως νόσος διαφορικού υποβάθρου.

 

Και οι τρεις ασθενείς είχαν λάβει πολλαπλές αναμνηστικές ενέσεις COVID-19 (Ασθενής 1: 5 δόσεις, Ασθενής 2: 5 δόσεις, Ασθενής 3: 6 δόσεις). Ένας ασθενής είχε επιβεβαιωμένο ιστορικό μόλυνσης από COVID-19.

Οι συγγραφείς εικάζουν μια σχέση μεταξύ του εμβολιασμού κατά του COVID-19 και των καρδιακών ουλών λόγω:

• Παραγωγή πρωτεΐνης ακίδας, που πυροδοτεί την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού, τη φλεγμονή, τη μικροαγγειακή βλάβη και την ίνωση - που οδηγεί σε ουλές του μυοκαρδίου και ηλεκτρική αστάθεια.

• Μικροαγγειακή βλάβη και θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, προκαλώντας εντοπισμένη ισχαιμία και ουλές.

Οι ασθενείς εμφάνισαν αρρυθμίες πριν από το θάνατο, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και της μη παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας. Μικρο-ουλές βρέθηκαν κυρίως σε περιοχές που σχετίζονται με προέλευση κολπικής μαρμαρυγής, όπως η συμβολή πνευμονικής φλέβας-αριστερού κόλπου.

Οι ουλές εμφανίστηκαν ομοιόμορφα κατανεμημένες στο μυοκάρδιο, υποδηλώνοντας μια συστηματική φλεγμονώδη ή μικροαγγειακή διαδικασία:

 

Αυτή η μελέτη παρέχει περαιτέρω πληροφορίες για το σύνδρομο που είναι γνωστό ως καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από το εμβόλιο COVID-19, το οποίο διευκρινίσαμε προηγουμένως στην πρόσφατα δημοσιευμένη εργασία μας, Διαστρωμάτωση κινδύνου για μελλοντική καρδιακή ανακοπή μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19.

Η προηγούμενη έρευνά μας εντόπισε την υποκλινική μυοπερικαρδίτιδα και μικρά μπαλώματα φλεγμονής ή ίνωσης του μυοκαρδίου ως πιθανούς παράγοντες που προκαλούν επανείσοδο κοιλιακής ταχυκαρδίας, οδηγώντας τελικά σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Συγκεκριμένα, η εργασία μας τόνισε επίσης την παρουσία πρωτεΐνης ακίδα που προέρχεται από εμβόλιο στον ιστό του μυοκαρδίου, εμπλέκοντάς την ως οδηγό επίμονης καρδιακής φλεγμονής και τραυματισμού.

Η ανίχνευση πολλαπλών μικρο-ουλών (MMS) σε αυτή τη μελέτη ευθυγραμμίζεται με τον προτεινόμενο μηχανισμό μας, όπου η μικροαγγειακή βλάβη που προκαλείται από την πρωτεΐνη ακίδα και οι φλεγμονώδεις αποκρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές του μυοκαρδίου, ηλεκτρική αστάθεια και θανατηφόρες αρρυθμίες.

Δεδομένου ότι οι μικρές βλάβες του μυοκαρδίου μπορεί να χαθούν στην απεικόνιση ρουτίνας ή στην αυτοψία, τα ευρήματά μας ενισχύουν περαιτέρω την ανάγκη για συστηματική διαστρωμάτωση κινδύνου - συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης βιοδεικτών για την κυκλοφορούσα πρωτεΐνη ακίδα, της καρδιακής απεικόνισης και των ιστοπαθολογικών αναλύσεων - για τον εντοπισμό ατόμων με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων μετά τον εμβολιασμό.

 

Δυστυχώς, δεν διεξήχθη καμμία δοκιμή για πρωτεΐνη ακίδα ή mRNA εμβολίου στη μελέτη MMS. Τέτοιες δοκιμές θα πρέπει να αποτελούν τυπικό μέρος των ερευνών αυτοψίας μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19, όπως περιγράφεται στη μελέτη μας Καθυστερημένη θανατηφόρα πνευμονική αιμορραγία μετά τον εμβολιασμό κατά του Covid-19: Αναφορά περίπτωσης, ανάλυση παρτίδας και προτεινόμενη λίστα ελέγχου αυτοψίας:

 

Όπως υποδεικνύεται από τη μελέτη μας, Μια συστηματική ανασκόπηση των ευρημάτων αυτοψίας σε θανάτους μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19, το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται συχνότερα σε θανάτους που προκαλούνται από το εμβόλιο COVID-19. Συγκεκριμένα, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος αναγνωρίστηκε ως αιτία θανάτου στο 35% των περιπτώσεων που κρίθηκαν θετικά:

 

Αναμένονται καρδιακές ανακοπές που προκαλούνται από το εμβόλιο COVID-19, δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία του πληθυσμού έλαβε τουλάχιστον μία δόση καρδιοτοξικής ένεσης mRNA.

Η μελέτη μας, Υπερβολική καρδιοπνευμονική ανακοπή και θνησιμότητα μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 στην κομητεία King της Ουάσιγκτον, διαπίστωσε αύξηση 1.236% στους υπερβολικούς θανάτους από καρδιακή ανακοπή μετά την εκστρατεία μαζικού εμβολιασμού σε ένα μέγεθος δείγματος 2 εκατομμυρίων ατόμων που εμβολιάστηκαν με COVID-19:

 

Νicolas Hulscher, MPH

Επιδημιολόγος και Διαχειριστής Ιδρύματος, Ίδρυμα McCullough

www.mcculloughfnd.org