Η ιστορία με μια ματιά:

•Στις αρχές του 2023, ένα ιδιωτικό συνέδριο στο οποίο συμμετείχαν επικεφαλής της φαρμακευτικής βιομηχανίας και μεγάλοι επενδυτές φιλοξένησε τον επικεφαλής του FDA ως κεντρικό ομιλητή.

Αυτό το συνέδριο υποσχέθηκε ότι τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας και τα φάρμακα για το Άλτσχαϊμερ θα ήταν οι πιο κερδοφόρες επενδυτικές ευκαιρίες τα επόμενα χρόνια. Από τότε, ο FDA έχει λάβει πολλές αμφισβητήσιμες ενέργειες για να προωθήσει αυτά τα φάρμακα στον πληθυσμό.

•Το πιο δημοφιλές φάρμακο κατά της παχυσαρκίας είναι το Ozempic. Τα τελευταία δύο χρόνια, έχουμε δει μια αδυσώπητη ώθηση για να χορηγηθεί σε όλους (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών), η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από σοκαριστικά φρικτές τακτικές μάρκετινγκ.

Είναι αξιοσημείωτο ότι η ταραχή για το Ozempic είναι σχεδόν πανομοιότυπη με αυτό που συνέβη με το fen-phen, ένα εξαιρετικά δημοφιλές φάρμακο απώλειας βάρους που τελικά αποσύρθηκε από την αγορά λόγω του ότι συχνά προκαλούσε σοβαρά καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα.

•Όπως και το fen-phen, η απώλεια βάρους από το Ozempic είναι προσωρινή και εξαφανίζεται μόλις διακοπεί το φάρμακο (απαιτώντας από τον ασθενή να γίνει μόνιμος πελάτης).

Ακόμη χειρότερα, το Ozempic έχει μια ποικιλλία κοινών και σοβαρών παρενεργειών λόγω της παράλυσης του πεπτικού συστήματος.

•Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κοινές αιτίες της παχυσαρκίας (συμπεριλαμβανομένων πολλών που σπάνια έως ποτέ συζητούνται) και τις προτιμώμενες μεθόδους μας για ασφαλή και αποτελεσματική απώλεια βάρους.

Το 2006, γυρίστηκε μια σατιρική ταινία για να απεικονίσει τις αναπόφευκτες συνέπειες της αποχαύνωσης της κοινωνίας. Από τότε, έχει γίνει κλασσικό 'cult' λόγω του πόσα πράγματα προέβλεψε (που φαίνονταν παράλογα τότε) που στη συνέχεια έγιναν πραγματικότητα. Ένα από τα πολλά θέματα της ταινίας ήταν ότι όλοι υποστήριξαν απερίσκεπτα ένα ποτό που μοιάζει με Gatorade επειδή ο κατασκευαστής του είχε εξαγοράσει την ομοσπονδιακή κυβέρνηση:

Δυστυχώς, αυτό συνέβη και στην Αμερική. Πιο συγκεκριμένα, η πλειοψηφία των τροφίμων που καταναλώνονται στην Αμερική προέρχεται από λίγες καλλιέργειες (π.χ. καλαμπόκι, σιτάρι, σόγια και κανόλα). Αυτό οφείλεται σε ανόητες γεωργικές επιδοτήσεις (οι οποίες ουσιαστικά αναγκάζουν τους αγρότες να παράγουν μαζικά καλλιέργειες και στη συνέχεια να τις πωλούν κάτω του κόστους), καθιστώντας αυτές τις καλλιέργειες τόσο φθηνές που για τη βιομηχανία επεξεργασμένων τροφίμων στη συνέχεια διαμορφώνονται σε όλα τα επεξεργασμένα τρόφιμα που καταναλώνουμε. Αυτό είναι απίστευτα προβληματικό γιατί:

•Τα περισσότερα από αυτά τα τρόφιμα δεν είναι καλά για κατανάλωση και ως εκ τούτου δημιουργούν μια ποικιλλία σημαντικών προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της παχυσαρκίας.

•Δεδομένου ότι δεν είναι καλό να τα καταναλώνετε, το σώμα έχει μια φυσική αποστροφή προς αυτά (γεγονός που καθιστά δύσκολη την πώλησή τους).

•Για να ξεπεραστεί αυτή η αποστροφή, αυτά τα τρόφιμα αναμειγνύονταν με μια ποικιλλία εξαιρετικά εθιστικών ουσιών. Δυστυχώς, στη δεκαετία του 1980, η Big Tobacco αγόρασε τη βιομηχανία επεξεργασμένων τροφίμων και στη συνέχεια, όπως είχε κάνει με τα τσιγάρα, έδωσε προτεραιότητα στο να κάνει τα επεξεργασμένα τρόφιμα όσο το δυνατόν πιο εθιστικά (κάτι που τεκμηριώνεται εδώ).

• Καμμία από τις αρπακτικές βιομηχανίες δεν έχει τίποτα να χάσει από τους ανθρώπους που εθίζονται σε ανθυγιεινά τρόφιμα, τα οποία δημιουργούν χρόνιες ασθένειες, καθώς αυτό σημαίνει απλώς περισσότερους δια βίου πελάτες για κάθε κλάδο (π.χ. Big Pharma).

Εξαιτίας αυτού, για χρόνια, πολλοί ακτιβιστές (συμπεριλαμβανομένου και εμού) προσπάθησαν να ευαισθητοποιήσουν τη σημασία των φυσικών τροφίμων και την κρίσιμη ανάγκη να αλλάξουν οι γεωργικές επιδοτήσεις της Αμερικής σε κάτι που ενθαρρύνει τη διαθεσιμότητα υγιεινών τροφίμων - αλλά πολλές από αυτές τις εκκλήσεις έπεσαν στο κενό.

Ευτυχώς, το νέο κλίμα των μέσων ενημέρωσης που δημιουργήθηκε από τον εκτεταμένο σκεπτικισμό για την αντιμετώπιση του COVID-19 και την ικανότητα των πειστικών μηνυμάτων να διαδίδονται γρήγορα μέσω των ανεξάρτητων μέσων ενημέρωσης (π.χ. Twitter) έχει προκαλέσει πολλές ξεχασμένες πλευρές της ιατρικής να έρθουν στην προσοχή του κοινού, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικών αποτυχιών στον εφοδιασμό τροφίμων μας λόγω της εξαγοράς τους από τη βιομηχανία επεξεργασμένων τροφίμων.

Με τη σειρά του, ήταν αξιοσημείωτο και εμπνευσμένο να παρακολουθούμε πώς ένα δίδυμο αδελφής και αδελφού (το οποίο περιλαμβάνει έναν γιατρό του Στάνφορντ) έχει φέρει τεράστιο βαθμό προσοχής σε αυτό το θέμα. Πολλές από τις συνεντεύξεις τους (π.χ. αυτή και αυτή) είχαν εκατομμύρια προβολές η καθεμία και κλήθηκαν να συμβουλεύσουν απευθείας δύο από τους τρεις υποψήφιους για την προεδρία.

Πριν από δύο ημέρες, ο RFK Jr. ανακοίνωσε την απόφασή του να υποστηρίξει την εκλογή του Τραμπ - μια κίνηση που πιθανότατα έκρινε τις εκλογές του 2024. Στην ομιλία του, ανέφερε τους τρεις βασικούς λόγους για τους οποίους έθεσε υποψηφιότητα - να σταματήσει την κυβερνητική λογοκρισία της ελευθερίας του λόγου, να σταματήσει τον πόλεμο στην Ουκρανία και την καταστροφική (αλλά σε μεγάλο βαθμό αόρατη) επιδημία χρόνιων ασθενειών που πλήττει τη χώρα.

Σε εκείνη την ομιλία (την οποία θα συμβούλευα ανεπιφύλακτα να παρακολουθήσετε), ο RFK Jr. τόνισε ότι πολλά από τα προβλήματά μας οφείλονται στο ότι η φαρμακευτική βιομηχανία και η βιομηχανία επεξεργασμένων τροφίμων έχουν εξαγοράσει τις κυβερνητικές υπηρεσίες μας και ότι η διαφθορά έχει κάνει μετάσταση σε σημείο που τα θεμέλια του έθνους μας διαλύονται:

Σημείωση: Έχω κάνει αρκετά για να προωθήσω την υποψηφιότητα του RFK Jr (π.χ. εργάστηκα στα παρασκήνια για να βοηθήσω στην προώθηση της έναρξης της εκστρατείας του). Το έκανα αυτό εν μέρει επειδή οι τρεις λόγοι για τους οποίους έθεσε υποψηφιότητα ήταν επίσης τα τρία πιο σημαντικά ζητήματα για μένα.

Επιπλέον, λόγω της δυναμικής που υπάρχει (π.χ. ο μεγάλος αριθμός τραυματισμών από το εμβόλιο COVID), υποψιαζόμουν ότι η προεδρική κούρσα θα εκτυλισσόταν με τρόπο όπου ο RFK Jr. θα αποκτούσε μια πλατφόρμα που θα μπορούσε να εκθέσει το αμερικανικό κοινό στην εταιρική διαφθορά της κυβέρνησης που δημιουργεί μια επιδημία χρόνιων ασθενειών και ότι θα μπορούσε να προκύψει ένα κομβικό παράθυρο (π.χ. τώρα) όπου θα μπορούσε να αξιοποιήσει την επιρροή του για να το αντιμετωπίσει.

Η υποστήριξη του RFK έχει ήδη πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο από ό,τι θα μπορούσα να φανταστώ. Για παράδειγμα, πρόσφατα προσκλήθηκε στο Fox News για να συζητήσει τα κύρια ζητήματα στον εφοδιασμό τροφίμων μας (π.χ. τα σπορέλαια που δημιουργούν εκτεταμένη μεταβολική δυσλειτουργία και κινδύνους από τεχνητές χρωστικές τροφίμων), και τα δύο θέματα που πίστευα εδώ και καιρό ότι ήταν απαραίτητα για το κοινό - αλλά ποτέ δεν περίμενα να δω να λαμβάνουν mainstream ειδησεογραφική κάλυψη.

Σημείωση: Πιστεύω ότι τα περισσότερα από τα επισιτιστικά προβλήματα της Αμερικής προέρχονται από τον Earl Butz (Υπουργό Γεωργίας του Νίξον), ο οποίος πίστευε ότι οι αγρότες της Αμερικής έπρεπε να στραφούν στην καλλιέργεια μεγάλων (χημικά εντατικών) αγροκτημάτων αντί του πιο παραδοσιακού μοντέλλου μικρών αγροκτημάτων που χαρακτήριζε προηγουμένως τη γεωργία της Αμερικής. Το μάντρα του Butz, «γίνε μεγάλος ή φύγε» έγινε δόγμα στο Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ και είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο τα τοπικά καλλιεργούμενα (υγιεινά) τρόφιμα είναι τόσο απρόσιτα και απρόσιτα για μεγάλο μέρος της χώρας.

Πωλήσεις Φαρμακευτικών Προϊόντων

Ένα πράγμα για το οποίο ήμουν εξαιρετικά περίεργος είναι πώς είναι στην πραγματικότητα η ζωή στα παρασκήνια της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Με τη σειρά μου, έχω μοιραστεί ανώνυμους λογαριασμούς εμπιστευτικών πληροφοριών, μαζί με δημόσιες μαρτυρίες από πληροφοριοδότες (π.χ. δείτε αυτό το άρθρο και αυτό το άρθρο σχετικά με την κοινωνιοπαθητική κουλτούρα που εστιάζει στις πωλήσεις εντός της Pfizer).

Σε κάποιο βαθμό, θα παραδεχτώ, οι εντυπώσεις μου είναι λίγο προκατειλημμένες από μια παρουσίαση που έκανε η GlaxoSmithKline στους αντιπροσώπους πωλήσεών της:

Πέρυσι, η Kim Witczak, υπέρμαχος της φαρμακευτικής ασφάλειας, με ενημέρωσε για το ετήσιο συνέδριο υγειονομικής περίθαλψης της JP Morgan, μια ιδιωτική εκδήλωση μόνο με πρόσκληση που περιγράφεται από την JP Morgan ως «η μεγαλύτερη συγκέντρωση του κλάδου».

Το 41ο συνέδριο, από τις 9 έως τις 12 Ιανουαρίου 2023, ήταν η πρώτη εκδήλωση που φιλοξενήθηκε αυτοπροσώπως από την έναρξη της πανδημίας (φιλοξενήθηκε στο Σαν Φρανσίσκο). Δεδομένου του αντίκτυπου αυτής της εκδήλωσης στο επόμενο έτος (καθώς απευθύνεται ειδικά σε μεγάλους επενδυτές και ως εκ τούτου θέτει τις προτεραιότητες της φαρμακευτικής βιομηχανίας), η Kim φρόντισε να συγκεντρώσει όσα περισσότερα μπορούσε από τον ιστότοπό της.

Δεδομένου του τι βρήκε σε δημόσια προβολή, μπορώ μόνο να φανταστώ τι ειπώθηκε πίσω από κλειστές πόρτες (π.χ. σκεφτείτε το προηγούμενο βίντεο της GSK).

Πρώτον, σκεφτείτε με πόσο ενθουσιασμό υποστήριξαν την κερδοφορία δύο νέων τύπων φαρμάκων:

Σημείωση: ο ήχος στο δεύτερο είναι λίγο σβηστός (ακουγόταν πιο "εμπνευσμένος" στο πραγματικό βίντεο), αλλά δεν μπορεί πλέον να προβληθεί καθώς ο Chase τον διέγραψε μετά τη δημοσίευση του αρχικού άρθρου για το συνέδριο.

Σε αυτό το βίντεο, το πιο σημαντικό μέρος ήταν οι προβλέψεις του Chase για αυτή τη νέα βιομηχανία:

 

Σημείωση: τα φάρμακα GLP-1 περιλαμβάνουν τα Trulicity, Wegovy, Mounjaro, Byetta και Ozempic. Αν και υπάρχουν κάποιες διακρίσεις μεταξύ των φαρμάκων, στο εξής θα αναφέρομαι κυρίως σε όλα ως "Ozempic".

Δεύτερον, έχετε κατά νου ποιοι ήταν οι κύριοι ομιλητές στο συνέδριο του Chase:

 

Σημείωση: Ο Califf είναι εδώ και καιρό ένας απίστευτα αμφιλεγόμενος επίτροπος του FDA λόγω των τεράστιων συγκρούσεων συμφερόντων του (π.χ. το 2009 παρακάμφθηκε για τη θέση λόγω των διασυνδέσεών του με τη φαρμακευτική βιομηχανία, αλλά στο τέλος της θητείας του Ομπάμα και καθ' όλη τη διάρκεια της θητείας του Μπάιντεν, το σύστημα έγινε πιο διεφθαρμένο και μπόρεσε δύο φορές να εξασφαλίσει μια υποψηφιότητα).

Για να επαναλάβουμε - ο επικεφαλής του FDA ήταν κεντρικός ομιλητής στους επενδυτές σχετικά με την απίστευτα προσοδοφόρα ευκαιρία που θα μπορούσαν να περιμένουν από αυτά τα νέα φάρμακα - υπονοώντας ότι ο FDA θα έκανε ό,τι μπορούσε για να τα προωθήσει.

Όπως συνέβη, για να παραθέσω την Witczak:

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί επίσης ότι ο Califf ήταν κεντρικός ομιλητής την ημέρα των εγκαινίων και ξαφνικά, ο FDA χορήγησε ταχεία έγκριση στο δεύτερο αμφιλεγόμενο φάρμακο Biogen Alzheimer την Παρασκευή [τρεις ημέρες πριν από το συνέδριο] χωρίς Συμβουλευτική Επιτροπή. Πόσο υπέροχο είναι να μπορείς να ανακοινώσεις στη βιομηχανία βιοτεχνολογίας της υγειονομικής περίθαλψης ότι ένα από τα νέα τους φάρμακα μόλις έλαβε ταχεία έγκριση.

Σημείωση: μια ακόμη πιο αμφιλεγόμενη έγκριση είχε προχωρήσει (όπου ο FDA παρέκαμψε τη δική του επιτροπή για να εγκρίνει ένα ακριβό, επικίνδυνο και αναποτελεσματικό φάρμακο για το Άλτσχαϊμερ που είχε ως αποτέλεσμα τρεις από τους ειδικούς της επιτροπής να παραιτηθούν με έναν να δηλώνει ότι ήταν «ίσως η χειρότερη απόφαση έγκρισης φαρμάκου στην πρόσφατη ιστορία των ΗΠΑ»).

Λίγο αργότερα, ο FDA έδωσε ένα πανηγυρικό δελτίο τύπου σχετικά με την έγκρισή του για το φάρμακο - αλλά λόγω του πόσο ανασφαλές και αναποτελεσματικό ήταν το φάρμακο, ακόμη και με την έγκριση του FDA, αντί να γίνει το επόμενο blockbuster φάρμακο, απέτυχε οικτρά στην αγορά και τώρα διακόπτεται από τον κατασκευαστή.

Για όσους ενδιαφέρονται, συζήτησα το τεράστιο σκάνδαλο με τα υπάρχοντα φάρμακα για το Άλτσχαϊμερ και την καταστολή αποδεδειγμένων (αλλά μη κατοχυρωμένων με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας) θεραπειών για την ασθένεια εδώ.

Η άνοδος του Ozempic (σεμαγλουτίδη)

Μόλις είδα αυτό το συνέδριο, δεδομένου ότι καθορίζει την πορεία για ολόκληρο τον κλάδο, πείστηκα αρκετά ότι το Ozempic θα κυκλοφορούσε επιθετικά από τον φαρμακευτικό τομέα το επόμενο έτος και ότι ο FDA θα έκανε ό,τι ήταν δυνατό για να επεκτείνει την αγορά. Αυτό συνέβη τόσο γρήγορα που πολλοί άρχισαν να μιλούν γι' αυτό. Εδώ, για παράδειγμα, παρέθεσα τα βασικά τμήματα των Casey και Calley Means που περιγράφουν την εκπληκτική διαφθορά που διευκόλυνε την ταχεία άνοδο του Ozempic σε όλη την Αμερική:

Με τη σειρά μας, είχαμε τις «έμπιστες αρχές» μας να εγκρίνουν ολόψυχα τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου για απώλεια βάρους και ένα συνεχές μάρκετινγκ για να το πουλήσουμε για αυτό (χωρίς παράπονα από την FTC ή τον FDA).

Δεδομένου του πόσο απελπισμένοι είναι οι άνθρωποι να χάσουν βάρος, έχει δημιουργηθεί μια βιασύνη για το φάρμακο και τώρα βλέπω πολλές άθλιες κλινικές να κρεμούν μεγάλα πανό έξω δηλώνοντας ότι προσφέρουν το Ozempic - κάτι που θυμίζει αυτό που είδα ως τα «ασφαλή και αποτελεσματικά» οπιοειδή παυσίπονα που εξαπλώνονται σε όλη την Αμερική.

Στην πραγματικότητα, αυτή η εκστρατεία ήταν τόσο αποτελεσματική που από το 2022, υπάρχει έλλειψη αυτών των φαρμάκων (παρά το γεγονός ότι ο κατασκευαστής του Ozempic κάνει ό,τι μπορεί για να αυξήσει την παραγωγή) σε σημείο που πολλοί αναζητούν εναλλακτικές πηγές Ozempic (τις οποίες ο κατασκευαστής του Ozempic και «οι ειδικοί» προσπαθούν φυσικά να περιορίσουν).

Παρατηρώντας αυτήν την εκστρατεία, παράλληλα με μια επιθετική ώθηση να μην αντιμετωπίζεται πλέον η παχυσαρκία ως ασθένεια του τρόπου ζωής (καθώς μπορεί στη συνέχεια να προληφθεί με κάτι άλλο εκτός από ένα φαρμακευτικό προϊόν), τρία πράγματα συγκεκριμένα μου έκαναν εντύπωση καθώς η ακόρεστη βιομηχανία έχει κινηθεί για να επεκτείνει αυτήν την αγορά σε κάθε πιθανό δημογραφικό στοιχείο.

1. Αφροαμερικανοί—Όπως αποκάλυψε η Calley Means, ο κατασκευαστής του Ozempic πλήρωσε την NAACP (μία από τις κορυφαίες ομάδες που προωθούν τα δικαιώματα των Αφροαμερικανών στις Ηνωμένες Πολιτείες) για να γίνει λομπίστας για το Ozempic και να επιτεθεί σε κάθε προσπάθεια παρακράτησης του Ozempic στην αφροαμερικανική κοινότητα ως μια άθλια πράξη που διαιωνίζει τον συστηματικό ρατσισμό.

2. Παιδιά—λίγο πριν από το συνέδριο Chase (στις 22 Δεκεμβρίου 2022) ο FDA ενέκρινε τη σεμαγλουτίδη για τη θεραπεία της παχυσαρκίας σε παιδιά 12 ετών και άνω, ενώ στις 9 Ιανουαρίου 2023 (την πρώτη ημέρα του συνεδρίου Chase), η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσίευσε ένα σύνολο έγκυρων κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία της παιδικής παχυσαρκίας που υποστήριξαν σθεναρά τη χορήγηση των GLP-1. Συγκεκριμένα ανέφερε:

 

Αυτή η σύσταση ακολουθήθηκε από μια χλιαρή έγκριση των περισσότερων από τα διαθέσιμα φάρμακα απώλειας βάρους και μια ισχυρή υποστήριξη των GLP-1 - στην πραγματικότητα αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές χρησιμεύουν ως ισχυρή προώθηση για τη χορήγηση Ozempic (ή σχετικών φαρμάκων) σε παιδιά με βάση μια μελέτη 68 εβδομάδων.

Δεδομένου ότι η δραστική αλλαγή της πέψης κατά την παιδική ηλικία πιθανότατα θα επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη του σώματος, φαίνεται αρκετά αμφίβολο να υποθέσουμε ότι μια (πιθανώς επεξεργασμένη) μελέτη 68 εβδομάδων μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια ότι η χορήγηση αυτών των φαρμάκων στα παιδιά θα τα αποτρέψει από την ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιπλοκών.

Σημείωση: ο καλύτερος παραλληλισμός που μπορώ να σκεφτώ με αυτό είναι τα φάρμακα για την παλινδρόμηση οξέος αντλίας πρωτονίων, τα οποία λειτουργούν καταστέλλοντας πλήρως την παραγωγή οξέος από το στομάχι.

Καθώς το οξύ του στομάχου είναι απαραίτητο για την πέψη, πολλοί ηγέτες στον τομέα της φυσικής υγείας προέβλεψαν ότι η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων θα οδηγούσε σε μια ποικιλλία σημαντικών επιπλοκών (π.χ. κατάθλιψη, οστεοπόρωση, καρκίνος του στομάχου, αλλεργίες και αυτοάνοσες διαταραχές).

Ωστόσο, αυτές οι ανησυχίες αγνοήθηκαν σε μεγάλο βαθμό, καθώς η τυπική ιατρική εκπαίδευση παραλείπει να αναφέρει τη σημασία του οξέος του στομάχου.

Με τη σειρά του, χρειάστηκαν δεκαετίες για να προκύψει η έρευνα ότι αυτά τα φάρμακα έχουν στην πραγματικότητα αυτές τις παρενέργειες (κάτι που βολικά συνέβη όταν ήταν εκτός πατέντας).

Αυτό το θέμα, καθώς και οι φυσικοί τρόποι αντιμετώπισης της παλινδρόμησης οξέος (π.χ. αυξάνοντας αντί να μειώνουμε τα επίπεδα οξέος του στομάχου) συζητούνται περαιτέρω εδώ.

3. Οι ηλικιωμένοι—Ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια στην πώληση του Ozempic είναι ότι είναι τόσο ακριβό (1,000-1,500 το μήνα), που οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά χωρίς ασφάλιση.

Ένα από τα κύρια εμπόδια στην ασφαλιστική κάλυψη είναι ότι ο νόμος περί εκσυγχρονισμού του Medicare του 2003 απαγόρευε συγκεκριμένα στη Medicare να πληρώνει για φάρμακα που συνταγογραφούνται για «απώλεια βάρους».

Με τη σειρά της, η βιομηχανία ασκεί επιθετικές πιέσεις για να ανατραπεί αυτός ο νόμος και ένας συνασπισμός για τα «δικαιώματα της παχυσαρκίας» (ο οποίος χρηματοδοτείται κυρίως από τον κατασκευαστή του Ozempic και προηγουμένως άσκησε πιέσεις στην Αμερικανική Ιατρική Ένωση για να κηρυχθεί η παχυσαρκία ασθένεια που απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία) έχει πλέον περάσει με επιτυχία έναν νόμο που κάνει ακριβώς αυτό μέσω της επιτροπής (η οποία αν ψηφιστεί αναμένεται να κοστίσει στο Medicare μεταξύ 3.1 και 6 δισεκατομμυρίων δολλαρίων ετησίως).

Αν κάνετε ένα βήμα πίσω, αυτό εγείρει ένα ενδιαφέρον ερώτημα. Γιατί στο καλό υπάρχει νόμος που απαγορεύει στο Medicare να πληρώνει για θεραπείες παχυσαρκίας;

Σημείωση: η πληρωμή τρίτων ομάδων υπεράσπισης ασθενών για την προώθηση των συμφερόντων της φαρμακευτικής βιομηχανίας είναι μια πολύ κοινή πρακτική.

Για παράδειγμα, συζήτησα πρόσφατα για την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, μια οργάνωση που υπάρχει εδώ και 78 χρόνια, τώρα λαμβάνει 200 εκατομμύρια ετησίως, αλλά δεν έχει καταφέρει να παράγει κανένα ουσιαστικό όφελος στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αντίθετα, πολλοί όλα αυτά τα χρόνια έχουν δείξει ότι αυτός ο οργανισμός έχει καταστείλει ανελέητα αποδεδειγμένες θεραπείες από τη σκλήρυνση κατά πλάκας που δεν μπορούν να κατοχυρωθούν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τη φαρμακευτική βιομηχανία.

Η άνοδος και η πτώση του Phen-Fen

Ένα βασικό θέμα που προσπάθησα να δείξω σε αυτή τη δημοσίευση είναι πόσο συχνά επαναλαμβάνεται η ίδια ακριβώς καταστροφή στην ιατρική, επειδή κάθε προηγούμενη εμφάνισή της διαγράφεται.

Αυτό που βρίσκω αξιοσημείωτο για το Ozempic είναι το πόσο παρόμοιο είναι με το έπος του fen-phen, εκτός από το ότι εκείνη την εποχή, ο FDA ήταν ακόμα πρόθυμος να αναστατώσει τη βιομηχανία και (μερικές φορές) να αφαιρέσει επικίνδυνα φάρμακα από την αγορά.

Η φαιντερμίνη (που εισήχθη στις ΗΠΑ το 1959) και η φαινφλουραμίνη (που εισήχθη στις ΗΠΑ το 1973) ήταν δύο οριακά αποτελεσματικά φάρμακα απώλειας βάρους που δεν έπιασαν ποτέ. 

Το 1979, ένας καθηγητής κλινικής φαρμακολογίας που είχε γίνει πρόσφατα διευθυντής ενός τμήματος του FDA για την έγκριση νέων φαρμάκων πίστευε ότι η παχυσαρκία έπρεπε να αντιμετωπίζεται ως ιατρική ασθένεια (και όχι ως τρόπος ζωής) και αποφάσισε να δει αν θα λειτουργούσαν καλύτερα μόλις συνδυαστούν.

Στη συνέχεια διεξήγαγε μια τετραετή μελέτη σε 121 (κυρίως γυναίκες) παχύσαρκους ασθενείς. Τους έκανε κύκλους μεταξύ αυτού του συνδυασμού φαρμάκων ή ενός εικονικού φαρμάκου, διαπιστώνοντας ότι ο συνδυασμός του τους έκανε να πεινούν λιγώτερο και να χάσουν βάρος, ενώ το εικονικό φάρμακο έκανε το αντίθετο.

Χωρίς να παρατηρήσει καμμία παρενέργεια εκτός από την αύξηση βάρους και την πείνα μόλις σταμάτησαν τα φάρμακα, στη συνέχεια πέρασε σχεδόν μια δεκαετία προσπαθώντας να δημοσιεύσει τη μελέτη του και τελικά το 1992, ένα περιοδικό το έκανε.

Η είδηση για το μαγικό κοκταίηλ του εξαπλώθηκε αστραπιαία, η ζήτηση για fen-phen αυξήθηκε και σύντομα οι γιατροί σε όλη τη χώρα μετέτρεψαν τα ιατρεία τους σε εργοστάσια χαπιών (π.χ. αυτό το άρθρο των New York Times για εκείνη την εποχή αναφέρει έναν λοιμωξιολόγο που πλήρωσε έναν χειροπράκτη για να μοιράζει λευκές συνταγές που είχε γράψει σε ασθενείς).

Κάποιοι, όπως ο Δρ Dennis Tison, ψυχίατρος του Σακραμέντο, αφιέρωσε ολόκληρη την πρακτική του στο fen-phen, αγοράζοντας τα φάρμακα χονδρικής και διανέμοντάς τα στο ιατρείο του σε χιλιάδες ασθενείς.

Όπως πολλοί γιατροί, διαφήμιζε στο Διαδίκτυο ότι συνταγογραφούσε fen-phen. «Έλαβα κλήσεις από όλη τη χώρα», είπε ο Δρ Tison. «Οι άνθρωποι έλεγαν: «Θέλω τα φάρμακα και θα πληρώσω ο,τιδήποτε». ''

Ο Δρ Tison είπε ότι δεν είδε τίποτα κακό στην πρακτική του. Επέκρινε τις κλινικές βιτρίνας που ξεφύτρωσαν κατά τη διάρκεια της νύχτας στα εμπορικά κέντρα της Καλιφόρνια, «σαν κατσαρίδες», είπε, μοιράζοντας τα ναρκωτικά σε όποιον έμπαινε μέσα. «Πολλοί γιατροί το είδαν ως ταμειακή μηχανή», είπε.

Σημείωση: Άκουσα επίσης για περιπτώσεις ανθρώπων (π.χ. φαρμακοποιοί) που ήθελαν απεγνωσμένα να χάσουν βάρος και έχασαν τις άδειές τους αφού πιάστηκαν να κλέβουν fen-phen για τον εαυτό τους.

Αυτή η προσοδοφόρα αγορά τράβηξε την προσοχή του κλάδου. Το 1995, μια άλλη φαρμακευτική εταιρεία υπέβαλε αίτηση για την έγκριση ενός παρόμοιου φαρμάκου. Μέσω των υποστηρικτών τους στην επιτροπή έγκρισης του FDA, κατάφεραν να το εγκρίνουν παρά τη μεγάλη ανησυχία από την επιτροπή. Τον Απρίλιο του 1996, ο FDA ενέκρινε αυτό που πιθανότατα θα ήταν ένα δια βίου φάρμακο, παρά τις μελέτες για αυτό που διήρκεσαν μόνο ένα χρόνο.

Λίγους μήνες αργότερα, άρχισαν να εμφανίζονται αναφορές ότι η φαινφλουραμίνη προκάλεσε βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα. Μετά από εκτεταμένη έρευνα, ανακαλύφθηκε τελικά ότι το fen-phen:

•Είχε ήδη προκαλέσει στο ένα τρίτο των χρηστών ασυμπτωματική βλάβη της καρδιακής βαλβίδας - κάτι που ήταν αρκετά σημαντικό δεδομένου ότι το φάρμακο κυκλοφορούσε στην αγορά μόνο για λίγα χρόνια και παρόμοια βλάβη συνήθως επηρέαζε μόνο περίπου το 1% του πληθυσμού.

•Είχε προκαλέσει πολλές περιπτώσεις σοβαρής καρδιακής βαλβίδας (στην αρχική τους αναζήτηση ο FDA εντόπισε πάνω από 100 περιπτώσεις).

•Αύξησε τον κίνδυνο πνευμονικής υπέρτασης (μια αρκετά σοβαρή ασθένεια) έως και 30 φορές, με τον κίνδυνο να αυξάνεται όσο περισσότερο κάποιος έπαιρνε αυτό το φάρμακο.

Δεδομένου του μεγέθους της κατάστασης που αντιμετώπιζαν, ο FDA απαγόρευσε το fen-phen (ή πιο συγκεκριμένα τη φαινφλουραμίνη (όπως υποπτευόταν ότι ήταν ο κύριος ένοχος) και λίγα χρόνια αργότερα το Medicare απαγορεύτηκε να καλύπτει φάρμακα απώλειας βάρους.

Απογοητευμένοι που είχαν χάσει την αγορά τους, οι γιατροί πειραματίστηκαν με άλλους συνδυασμούς φαιντερμίνης (π.χ. το συνδύασαν με το Prozac, έναν άλλο παράγοντα αύξησης της φθοριωμένης σεροτονίνης και το ονόμασαν phen-pro). Ακολούθησαν πολυάριθμες αγωγές και οι κατασκευαστές του fen-phen αναγκάστηκαν να ξοδέψουν πάνω από 13 δισεκατομμύρια σε διακανονισμούς.

Αυτό που είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι αυτό που δήλωσε ο αξιωματούχος του FDA που διεξήγαγε τη βασική δοκιμή που υποτίθεται ότι έδειξε ότι το fen-phen ήταν ασφαλές και αποτελεσματικό μετά την ανακάλυψη των σοβαρών επιπλοκών του. Για να παραθέσω τους NYT:

«Σκέφτηκα, ρε, αυτά τα φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά εδώ και 10, 12 χρόνια», είπε [ο αξιωματούχος του FDA]. «Όλα πρέπει να είναι γνωστά γι' αυτούς».

Και σίγουρα δεν του πέρασε ποτέ από το μυαλό να ψάξει για προβλήματα καρδιακής βαλβίδας, επειδή κανένα φάρμακο, με πιθανή εξαίρεση τις υψηλές δόσεις εργοταμινών για τις ημικρανίες, δεν ήταν ποτέ γνωστό ότι βλάπτει τις καρδιακές βαλβίδες.

Σημείωση: ένας άλλος ενδιαφέρον παραλληλισμός με το Ozempic από την εποχή του fen-phen είναι ότι οι γιατροί πειραματίζονται με μια ποικιλλία διαφορετικών χρήσεων του φαρμάκου που πιστεύουν ότι θα οδηγήσουν σε απώλεια βάρους, αλλά δεν έχουν στοιχεία που να τις υποστηρίζουν.

Οι κίνδυνοι και τα οφέλη του Ozempic

Πριν το Ozempic και τα παρόμοια του κυκλοφορήσουν στην αγορά ως φάρμακα κατά της παχυσαρκίας, ήμουν ως επί το πλείστον εξοικειωμένος με τις χρήσεις τους για τον διαβήτη, καθώς πολλοί από τους συναδέλφους μου πίστευαν ότι ήταν αρκετά χρήσιμα για την ασθένεια.

Δεδομένου ότι ορισμένοι από αυτούς τους συναδέλφους ήταν αρκετά συντηρητικοί με τα φάρμακα που θα χρησιμοποιούσαν και εξαιρετικοί κλινικοί γιατροί, έλαβα σοβαρά υπόψη τις απόψεις τους.

Ωστόσο, παρατήρησα επίσης ότι έβλεπα επανειλημμένα ασθενείς να αναπτύσσουν ασυνήθιστες γαστρεντερικές επιπλοκές από τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης μιας νοσηλείας ενός μακρινού συγγενή), οπότε κράτησα την προοπτική ότι τα φάρμακα ήταν πολύ νέα σην αγορά για να είναι σκόπιμο να τα συνταγογραφήσω παρά το γεγονός ότι θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι εξαιρετικά χρήσιμα για ασθενείς με διαβήτη.

Αφού άρχισαν να χρησιμοποιούνται ως παράγοντες απώλειας βάρους (όπου η δόση τους είναι πολύ υψηλότερη - 0,5-1,0 mg έναντι 1,7-2,4 mg - συχνά είναι σχεδόν πέντε φορές μεγαλύτερη), αρχίσαμε να παρατηρούμε όλο και περισσότερους ασθενείς στους οποίους δεν θα έπρεπε ποτέ να έχει συνταγογραφηθεί το φάρμακο και παίρνουν αρκετό από αυτό (συχνά ακόμη και υπερβολική δόση) για να οδηγήσουν τους εαυτούς τους σε καχεξία.

Αυτοί οι ασθενείς είναι εύκολο να αναγνωριστούν καθώς δεν φαίνονται φυσιολογικοί και έχουν μια κάπως άρρωστη και κάπως ανορεξική εμφάνιση.

Όσον αφορά την κατάχρηση φαρμάκων απώλειας βάρους, «τίποτα δεν συγκρίνεται με το φαινόμενο που βλέπουμε αυτή τη στιγμή με αυτά τα GLP-1», δήλωσε η Melissa Spann, ψυχοθεραπεύτρια και επικεφαλής κλινική διευθύντρια στο Monte Nido, μια ομάδα θεραπείας διατροφικών διαταραχών που τρέχει 50 προγράμματα και σε 28 πολιτείες εικονικά.

Στη συνέχεια εξέτασα τα δεδομένα για τα φάρμακα GLP-1 (Ozempic & Co) και παρατήρησα ένα περίεργο μοτίβο - όπως με το fen-phen, το βάρος που είχαν χάσει ανακτήθηκε γρήγορα μόλις σταμάτησαν το φάρμακο. Για παράδειγμα, εδώ είναι μερικά γραφήματα από τις βασικές δοκιμές αυτών των φαρμάκων.

Πρώτον, μια βασική δοκιμή χρήσης της πλήρους δόσης (2,4 mg) του Wegovy (το οποίο όπως και το Ozempic είναι ένα άλλο όνομα για τη σεμαγλουτίδη) κάθε εβδομάδα, δείχνει ακούσια ότι οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες δεν μπορούσαν να παραμείνουν στα φάρμακα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα:

 

Δεύτερον, η (μικρή) βασική δοκιμή για τη χορήγηση αυτού σε παιδιά έδειξε ότι άρχισαν να ανακτούν το χαμένο βάρος τους μόλις σταμάτησαν το φάρμακο (και βολικά το παρακολούθησαν μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς πιθανότατα θα είχε συμβεί πολύ μεγαλύτερο βάρος με την πάροδο του χρόνου).

 

Τρίτον, όταν δοκιμάστηκαν τα αποτελέσματα της απόσυρσης του φαρμάκου, το χαμένο βάρος φάνηκε ξεκάθαρα να επιστρέφει (παράλληλα με μια σταδιακή μείωση του αριθμού των ατόμων που μπορούσαν να παραμείνουν στο φάρμακο):

 

Επιπλέον, αυτό το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε επίσης σε ένα σχετικό φάρμακο:

 

Εν ολίγοις, θα υποστήριζα ότι το να πρέπει να ξοδεύετε 1000 δολλάρια το μήνα για λίγη απώλεια βάρους, το οποίο στη συνέχεια επανεμφανίζεται μόλις σταματήσετε το φάρμακο, ίσως να μην είναι ό,τι καλύτερο.

Αντίθετα, υποψιάζομαι ότι ένας βασικός λόγος για τον οποίο αυτή η παρενέργεια έχει παραδόξως γνωρίσει τέτοια δημοσιότητα είναι επειδή ο στόχος της φαρμακευτικής βιομηχανίας είναι πάντα να έχει έναν μεγάλο αριθμό ανθρώπων που χρησιμοποιούν συνεχώς ένα προϊόν υψηλού περιθωρίου κέρδους (π.χ. ένα μηνιαίο μάθημα των χιλίων δολλαρίων Ozempic κοστίζει λιγώτερο από 5 δολλάρια για να κατασκευαστεί), επομένως κάθε προϊόν που δημιουργεί αφόρητες εξαρτήσεις όταν κάποιος σταματά (π.χ. τα αντικαταθλιπτικά SSRI ή τα φάρμακα για την παλινδρόμηση οξέος PPI) αποτελούν ιδανικό προϊόν.

Σημείωση: αν και πιστεύω ότι το Ozempic δεν είναι καλός παράγοντας για την απώλεια βάρους, θα αναφέρω ότι μερικοί από τους συναδέλφους μου είχαν επιτυχία χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις Ozempic για σύντομο χρονικό διάστημα για να εξαλείψουν συγκεκριμένες λιγούρες για φαγητό που πιστεύουν ότι είναι επιζήμιες για τους ασθενείς τους, καθώς το Ozempic αφαιρεί την επιθυμία του φαγητού για αρκετό καιρό ώστε ο ασθενής να είναι σε θέση να σπάσει οριστικά τον εθισμό (υπό την προϋπόθεση ότι στη συνέχεια θα καταβάλουν ενεργή προσπάθεια για να αποφύγουν το συγκεκριμένο φαγητό).

Δυστυχώς, εκτός από την απάτη, το Ozempic έχει μερικά σημαντικά προβλήματα.

Πρώτον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεδομένου ότι ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης του είναι η μείωση της επιθυμίας για φαγητό, το σώμα μπορεί να υποσιτιστεί υπερβολικά.

Το Ozempic υποσιτίζει το σώμα με πολύ χαρακτηριστικό τρόπο (γι' αυτό αρχίσαμε να μπορούμε να εντοπίζουμε αυτούς τους ασθενείς). Ομοίως, δεδομένου ότι αυτό το αποτέλεσμα είναι αρκετά αισθητό στο πρόσωπο, έχει γίνει γνωστό ως «Ozempic Face».

 

Σημείωση: δεδομένου ότι το στήθος είναι σε μεγάλο βαθμό παχύ, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί εκεί, με πολλές γυναίκες να αναπτύσσουν ξεφουσκωμένο και χαλαρό στήθος μετά τη χρήση του Ozempic.

Δεύτερον, τα φάρμακα GLP-1 σχεδιάστηκαν για να αντιστέκονται στη διάσπαση μέσα στο σώμα, επομένως θα χρειαζόταν να ενίονται μόνο μία φορά την εβδομάδα (με αποτέλεσμα ο μέσος χρόνος ημιζωής τους να είναι περίπου επτά ημέρες, ενώ η φυσική πρωτεΐνη GLP-1 έχει χρόνο ημιζωής μεταξύ 1,5-5 λεπτών).

Δεδομένου ότι το GLP-1 είναι υπεύθυνο για την επιβράδυνση της πέψης στο σώμα, φάρμακα όπως το Ozempic επιβραδύνουν σημαντικά την πέψη και μπορούν να δημιουργήσουν μια ποικιλλία γαστρεντερικών προβλημάτων από αυτό (π.χ. μια μελέτη 25.617 ασθενών στον πραγματικό κόσμο διαπίστωσε ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν 3,5 φορές αύξηση του ρυθμού εντερικής απόφραξης).

Η πιο ολοκληρωμένη μελέτη που έχω βρει για τις σοβαρές παρενέργειες των φαρμάκων GLP-1 (π.χ. Ozempic) που προέρχεται από ιατρικά αρχεία 16 εκατομμυρίων ασθενών διαπίστωσε ότι τα φάρμακα συνδέονται στενά με μια ποικιλλία παρενεργειών που συχνά απαιτούσαν νοσηλεία. Συγκεκριμένα, σε σύγκριση με έναν άλλο συνδυασμό απώλειας βάρους που συνήθως δεν σχετίζεται με αυτά τα αποτελέσματα, οι χρήστες GLP-1 βρέθηκαν να έχουν:

• 9,09 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος παγκρεατίτιδας

• 4,22 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος απόφραξης του εντέρου

• 3,67 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος γαστροπάρεσης (που σημαίνει ότι μετά βίας μπορείτε να φάτε επειδή το στομάχι είναι συνεχώς γεμάτο - και σε πολλές περιπτώσεις μετά το Ozempic, καταλήγει να είναι μόνιμο)

• 1,48 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος χοληφόρου νόσου (π.χ. επώδυνες πέτρες στη χολή)

 

Σημείωση: ο ακριβής κίνδυνος εξαρτιόταν από τον τύπο του φαρμάκου GLP-1 που χρησιμοποιήθηκε (π.χ. το Ozempic φάνηκε να προκαλεί περίπου το 1% των χρηστών να αναπτύξουν γαστροπάρεση μέσα σε ένα χρόνο).

Ένα άλλο θέμα που έχω τονίσει εδώ είναι ότι οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως πολύ πιο σπάνιες από τις μέτριες ή μικρές. Δεδομένου του πόσο συχνές είναι αυτές οι σοβαρές επιπτώσεις, δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι λιγότερο σοβαρές είναι ακόμη πιο συχνές.

Για παράδειγμα, σκεφτείτε αυτή τη μελέτη 175 ατόμων σχετικά με τη δόση απώλειας βάρους του Ozempic:

 

Ομοίως, σκεφτείτε πόσες ανεπιθύμητες ενέργειες αναγνωρίστηκαν σε μια δοκιμή που χρηματοδοτήθηκε από τον κατασκευαστή του Ozempic:

 

Δυστυχώς, αυτές δεν είναι οι μόνες παρενέργειες. Για παράδειγμα, εκτός από τις αγωγές που κατατίθενται κατά του Ozempic για γαστρεντερικές διαταραχές όπως η γαστροπάρεση, εμφανίζονται αγωγές και για άλλες σοβαρές καταστάσεις όπως η απώλεια όρασης.

Ομοίως, τώρα προκύπτουν στοιχεία που συνδέουν το Ozempic με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού (π.χ. έχει παρατηρηθεί αύξηση 45%). Πειράματα σε ζώα δείχνουν ότι παραμορφώνει την αρχιτεκτονική του λεπτού εντέρου (που μπορεί να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών ή χρόνιες εντερικές αποφράξεις) και πολλές από τις ετικέτες φαρμάκων GLP-1 αναφέρουν ότι τα φάρμακα μπορεί να συνδέονται με καρκίνο του θυρεοειδούς.

Σημείωση: σε μια προηγούμενη σειρά, συζήτησα ένα από τα μεγαλύτερα ζητήματα με τα αντικαταθλιπτικά SSRI - επειδή χορηγούνται σε πολύ υψηλή δόση, τα άτομα συχνά βιώνουν σοβαρές στερήσεις όταν αλλάζει η δόση τους.

Αυτές οι στερήσεις, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αυτοκτονική συμπεριφορά, ψύχωση ή βίαιη συμπεριφορά, η οποία μερικές φορές είναι ανθρωποκτονική (και ένα κοινό θέμα στους περισσότερους πυροβολισμούς σε σχολεία). 

Ένα σημαντικό πρόβλημα με το Ozempic είναι ότι δεδομένου ότι επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο αδειάζει το στομάχι, μεταβάλλει και καθυστερεί την απορρόφηση των ψυχιατρικών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι οι χρήστες είναι συχνά πολύ ευαίσθητοι στις αλλαγές στη δόση τους, υπάρχουν πλέον πολλές αναφορές στο διαδίκτυο για σημαντική ψυχιατρική αποσταθεροποίηση που συμβαίνει σε χρήστες Ozempic που έπαιρναν επίσης ψυχιατρικά φάρμακα.

Αυτό μπορεί εν μέρει να εξηγήσει γιατί η παραπάνω μελέτη διαπίστωσε ότι ο 45% αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικού ιδεασμού από τη λήψη του Ozempic έγινε αύξηση 345% σε όσους έπαιρναν ήδη αντικαταθλιπτικά SSRI.

Ένα από τα πράγματα που κάποιοι βρίσκουν συναρπαστικά στην ιατρική και άλλοι εξαιρετικά απογοητευτικά είναι ότι ένα σχεδόν πανομοιότυπο σύνολο συμπτωμάτων μπορεί να προκληθεί από πολύ διαφορετικούς παράγοντες ανάλογα με τον ασθενή (π.χ., ενώ υπάρχουν κοινές αιτίες χρόνιας κόπωσης, δεν υπάρχει ενιαία αιτία που να ισχύει για τους περισσότερους ανθρώπους).

Δεδομένου ότι η ιατρική έχει μετατραπεί σε έναν κλάδο που περιστρέφεται γύρω από την παροχή του ίδιου τυποποιημένου πρωτοκόλλου σε όλους, αυτή η πραγματικότητα απαιτεί εκείνα τα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούν θεραπείες που στοχεύουν στα συμπτώματα μιας ασθένειας και όχι στην υποκείμενη αιτία της - μια προσέγγιση που συνήθως δίνει μια προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται ενώ η υποκείμενη νόσος επιδεινώνεται ταυτόχρονα (η οποία με τη σειρά της απαιτεί όλο και περισσότερα συμπτωματικά φάρμακα για την «αντιμετώπισή» της).

Σημείωση: ενώ παρόμοιες ασθένειες έχουν συνήθως μια μεγάλη ποικιλλία διαφορετικών αιτιών, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ενοποιητική αιτία (π.χ. κακή μικροκυκλοφορία λόγω χρόνιας διαταραχής του δυναμικού ζήτα) που μπορεί να εξηγήσει μυριάδες ασθένειες. Ωστόσο, αυτό δεν συζητείται ποτέ δημόσια, καθώς απειλεί πάρα πολλές αγορές ασθενειών.

Στην περίπτωση της Αμερικής, είναι πολύ σαφές ότι η παχυσαρκία αυξάνεται συνεχώς και ότι, όπως πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες, δεν έχουμε καμμία εξήγηση για το γιατί συμβαίνει αυτό.